Nhiễm khuẩn huyết là một tụ hội các diễn đạt lâm sàng của mức độ nhiễm trùng nhiễm độc toàn thân nặng. Có nguy cơ tử vong nhanh chóng do sốc và suy tất cả cơ quan do vi khuẩn trong khoảng 1 ổ nhiễm trùng khởi phát phóng vào máu phổ thông lần liên tục. Chứng bệnh tiến triển nặng nề, không thể tự khỏi nếu không được chữa trị đúng phương pháp.

1.Nguyên tắc chữa trị

-dùng kháng sinh càng sớm càng rẻ không đợi thành quả cấy máu

-dùng kháng sinh diệt khuẩn tuyến đường tiêm

-có thể phải kết hợp kháng sinh

-dùng kháng sinh theo kháng sinh đồ khi sở hữu hậu quả cấy máu

-cân nói dòng kháng sinh, liều lượng, tác dụng phụ cho phù hợp bệnh nahan

-bệnh nhân cần được chữa trị tuyến tỉnh giấc trở lên

hai.Điều trị đặc hiệu bằng kháng sinh

các kháng sinh sử dụng tùy theo cội nguồn

-NKH da xoàng do tụ cầu sở hữu thể dùng:

Oxacillin tiêm tĩnh mạch:

người lớn 4-8g/ngày chia 4 giờ một lần

con nít 100-200 mg/kg/ngày chia 6h một lần

Cephalosporin thế hệ I tiêm tĩnh mạch:

người to 4-8g/ngày chia 4h 1 lần

con trẻ 100-200 mg/kg/ngày chia 6h 1 lần

Vancomycin truyền tĩnh mạch nếu chủng MRSA:

người lớn 2g/ngày chia 2 lần

trẻ em 30-45 mg/kg/ngày chia hai lần

-NKH nghi ngờ trong khoảng đường tiêu hóa hay tiết niệu:

Fluoroquinolon: ciprofloxacin 0,5g x 2 lần/ngày tiêm TM

pefloxacin 400mg x hai lần/ ngày

Cephalosporin thế hệ 3,4: Ceftriaxon 50-100mg/kg/ngày tiêm TM

Cefotaxim 50-100mg/kg/ngày tiêm TM

-NKH nghi trong khoảng con đường gan mật:

Fluoroquinolon: ciprofloxacin 0,5g x 2 lần/ngày tiêm TM

pefloxacin 400mg x 2 lần/ ngày

Cephalosporin thế hệ 3,4: Ceftriaxon 50-100mg/kg/ngày tiêm TM

Cefotaxim 50-100mg/kg/ngày tiêm TM

-NKH nghi do vk kị khí: không tính kháng sinh phổ rộng rãi phải kết hợp thêm Metronidazol

trẻ thơ 30mg/kg/ngày chia 2 lần

người to 1g/ngày chia hai lần

*thời gian chữa trị kém cỏi 10-14 ngày tùy mức độ chứng bệnh. Chỉ giới hạn kháng sinh lúc hết sốt, toàn trạng rẻ lên, những chỉ số xét nghiệm về thông thường

hai.Hồi sức cấp cứu: đặc trưng quan trọng trong phòng chống sốc

bồi phụ diện tích tuần hoàn:

Đo stress tĩnh mạch trung tâm, trường hợp ALTMTT thấp:

-truyền nhanh chóng 500ml dung dịch keo hoặc cao phân tử trong 20'

-nếu ALTMTT chưa về thường ngày truyền tiếp 500ml Haes-steril

-nếu ALTMTT và huyết áp chưa về thường nhật thì mẫu trừ sốc nhiễm khuẩn

-nếu ALTMTT thường ngày và huyết áp chưa về bình thường: chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn và dùng vận mạch

thuốc vận mạch

Chỉ dùng lúc ALTMTT thường nhật, huyết áp ko lên

-dopamin truyền tĩnh mạch liên tiếp, tốc độ truyền ban sơ 5microgam/kg/phút. Nâng cao tốc độ truyền mỗi lần 2,5-5microgam/kg/phút. Tùy cung ứng

-nếu dùng đến liều dopamin 20microgam mà không đáp ứng sử dụng noradrenalin khởi đầu liều 0,1 microgam/kg/phút, tăng tốc độ truyền mỗi lần 0,1-0,5microgam/kg/phút. Tùy Cung cấp

khi sử dụng noradrenain bắt buộc giảm kiều dopamin về liều tác dụng giãn mạch thận.

Duy trì tốc độ truyền để giữ ổn định ALTMTT

hồi sức hô hấp:

-thở oxy kính mũi hay mask túi theo mức độ người bệnh

-sẵn sàng đặt NKQ và thông khí nhân tạo lúc buộc phải

-hút đờm rãi

-theo dõi mạch, huyết áp, SpO2

chống suy thận

với thể hạn chế được suy thận giả dụ nâng áp huyết lên nhanh chóng. Khi huyết áp lên 80mmHg mà chưa có nước giải bắt buộc sử dụng furrosemid tĩnh mạch để duy trì lượng nước ổn định.

khi đã sở hữu suy thận cấp thực thể buộc phải công năng điều trị bằng lọc máu bên cạnh thận

-điều trị đông máu nội quản rải rác bằng heparin, truyền tiểu cầu ví như tiểu cầu giảm rộng rãi

-dự phòng loét và xuất huyết tiêu hóa do áp lực bằng thuốc bọc niêm mạc và kháng thuốc H2

-vấn đề xử lí ngoại khoa trong nhiễm khuẩn siêu giảm thiểu

-trường hợp sốc nhiễm khuẩn do ổ nung mủ công năng dẫn lưu là cấp thiết

Copy ghi nguồn DuocDien.Net